Трапециевидная мышца - анатомия, миофасциальный синдром

Верхняя, средняя и нижняя части трапециевидной мышцы характеризуются разным направлением волокон и часто обладают разными функциональными способностями и возможностями.

В данной статье трапециевидная мышца представлена тремя как бы отдельными мышцами. Клинически границу, существующую между двумя любыми частями трапециевидной мышцы, достаточно трудно определить с помощью пальпации, и выявляется она только по местонахождению прикрепления мышечных волокон к остистым отросткам позвонков, гребню лопатки, акромиону и ключице.

Если на правую и левую половины трапециевидной мышцы посмотреть со стороны спины, можно видеть характерную большую ромбовидную структуру. Обе половины трапециевидной мышцы очень похожи на вешалку-плечики для пальто.

Мышечные волокна средней части трапециевидной мышцы

Прикрепления правой и левой трапециевидных мышц, вид сзади.

Срединные прикрепления трапециевидной мышцы распространяются от затылка до остистого отростка Т12.

Верхние волокна трапециевидной мышцы начинаются от медиальной трети верхней выйной линии. По средней линии они начинаются от выйной связки (см. рис. выше). Мышечные волокна расходятся латерально и кпереди и прикрепляются к заднему краю наружной трети ключицы (см. рис. ниже).

Прикрепления правой трапециевидной мышцы, вид сбоку. Самые длинные, наиболее вертикально расположенные волокна (которые перекрывают самое большое число суставов), по-видимому, в наибольшей степени подвержены появлению в них триггерных точек.

При тщательном анатомическом анализе направления мышечных волокон в верхней части трапециевидной мышцы было установлено, что ни одно из верхних волокон трапециевидной мышцы не находится в таком положении, чтобы вызывать прямо направленную силу к ключице, но не на лопатку, а это противоречит данным большинства авторов.

Несколько тонких мышечных волокон, вертикально ориентированных от верхней выйной линии, обкручивается вокруг шеи и затем проходит почти горизонтально, только слегка вниз, прежде чем прикрепиться к ключице.

Johnson и соавт. сообщили о поперечно ориентированных волоконцах в верхней части трапециевидной мышцы, отходящих от нижней половины выйных связок и прикрепляющихся к наружной трети ключицы.

Крупные волоконца верхней части трапециевидной мышцы проходят почти горизонтально (при элевации менее чем на 20°) и находятся в положении соскальзывания с наружного конца в медиальную сторону и вверх ключицы из-за сплетения их вокруг своих точек прикрепления к грудино-ключичному сочленению.

Путем ротации ключицы около грудино-ключичного сочленения волокна верхней части трапециевидной мышцы могут поднимать ключицу и (косвенно — через акромиально-ключичный сустав) лопатку.

Эти почти горизонтальные волокна медиально прикрепляются к остистым отросткам и межостистым связкам на уровне позвонков C6—Т12 и латерально—к медиальному краю акромиона и верхней губе ости лопатки (см. первый рис.).

Johnson и соавт. полагали, что средняя часть трапециевидной мышцы состоит ИЗ ВОЛОКОН, ИДУЩИХ ОТ C7 и Т12, причем пучки волокон от С7 прикрепляются к акромиону, а пучки волокон от Т1 — к оси лопатки.

Мышечные волокна нижней части трапециевидной мышцы (см. первый рис.)

Волокна, отходящие от веерообразной части трапециевидной мышцы, прикрепляются медиально к остистым отросткам и межостистым связкам грудных позвонков соответственно от T6 до Т12.

Латерально они сходятся в одной точке и прикрепляются к бугорку на медиальном конце ости лопатки и латеральнее нижнего прикрепления мышцы, поднимающей лопатку (см. перввый рис.).

Johnson и соавт. полагали, что нижняя часть трапециевидной мышцы состоит из тончайших волокон, идущих от спинных отростков и начинающихся на уровне Т12.